※ 중임에 해당 되지 않는 임원용(초선/재선)

<불임 1>

임원인준신청서

소 속		제주특별자치도육상연맹							직 위	이사
성 명				생년월일					성 별
국 적		대 한 민 국		연 락 처
주 소
직 업
출신대학		학사
		석사
		박사
임원요건		□ 체육회 임원 □ 생활체육 관계자 □ 심 판 □ 비경기인 □ 경기인
범죄사실 여 부		□ 없음					□ 있음
		죄명 및 최종판결 : 범죄사실이 있을 경우에만 작성해 주십시오.
체육단체 징계여부		□ 없음					□ 있음
		징계단체 및 징계수위 : 징계받은 사실(승부조작, 폭행 등)확인서 제출
단 체 장 친족여부		□ 해당 사항없음 □ 8촌 이내의 혈족 □ 4촌 이내의 인척 □ 배우자
위의 기록이 틀림없음을 확인합니다. 2016년 월 일 성 명 : (인)
확 인 자
소 속	제주특별자치도육상연맹				직 위			전무이사
직 급	사무국장				성 명			김 호 (인)

<불임 2>

이  력  서

성 명	이름 한자				(사진)
생년월일
연락처	Tel)
	H․P)
	Fax)
	E-mail)
주 소	우)
직 업			직 위
학력사항(최종학력만 기재)
임원경력(체육회, 생활체육회, 경기단체, 연합회 등)

<불임 3>

취 임 승 낙 서

주        소 :

성        명 :                      (인)

생 년 월 일 :

전화번호(사무실) :

(자  택) :

(핸드폰) :

본인은 제주특별자치도육상연맹 이사로 선임 되었기에 이에 취임할 것을 승낙합니다.

2021년    월    일

제주특별자치도육상연맹회장 귀하

<불임 4>

개인정보제공동의서

ㅇ 성        명 :

ㅇ 주민등록번호 :

ㅇ 연   락   처 :

ㅇ 주        소 :

ㅇ 소속 및 직위

종목 단체명	임원 인준(동의)신청 직위
제주특별자치도육상연맹	이사

상기 본인은 제주특별자치도육상연맹 임원 인준(동의)과 관련한 업무를 위한 위의 개인 정보를 제공합니다.

2021년 0월 00일

승낙인 :                 (인)